Perkütan endoskopik gastrostomi başarısında uygulayıcı tecrübesi ve teknik imkanların rolü: İki merkez karşılaştırılması

Ahmet Orhan Sunar

Keywords: peg, nutrisyon, perkütan

Aim:

Perkütan endoskopik gastrostomi (peg) uygulamasının başarısında pediatrik gastroskop varlığı ve klinik tecrübenin etkisinin incelenmesi.

Method:

1 Temmuz 2020 – 28 Şubat 2021 arasındaki 8 ayda Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi (Merkez 1) ve Gümüşhane Devlet Hastanesi’nde (Merkez 2) uygulanan peg girişimlerine ait başarı oranları ve demografik veriler ile uygulama sebebi tanılar karşılaştırıldı.

Results:

Merkez 1’deki 40 hastanın 22’si erkek ve 18’i kadındır. Yaş ortalaması 64,75±14,72 ‘dir. Uygulama endikasyonları 26 kişide serebrovasküler hastalıklar ya da demans (%65), 7 kişide özofagus ca , larinks ca ya da akciğer ca gibi bir tıkayıcı lezyon (%17,5), 6 kişide kranial bölgeye travma (%15) ve 1 kişide benign striktürdür (%2,5). Merkez 1’de 40 girişimin tamamı başarılı olmuştur. Merkez 2’deki 15 hastanın 10’u erkek 5’i kadındır. Yaş ortalaması 67,73±22,79 ‘dur. 11 hastada serebrovasküler hastalıklar ya da demans (%73,33), 2 hastada tıkayıcı lezyon (%13,33) ve 2 hastada metabolik hastalık (%13,33) peg endikasyonunu oluşturmaktadır. Merkez 2’deki 15 girişimin 2’si başarısızlıkla sonuçlanmıştır. Merkez 1’de peg işleminin öğretim üyesi gözetiminde ya da bizzat kendisi tarafından uygulanması nedeniyle tecrübe yüksek olarak varsayılmıştır ve Merkez 2’de işlem, uzmanlığının ilk yılındaki genel cerrahi uzmanı tarafından yapıldığı için tecrübenin düşük olduğu düşünülmektedir. Merkez 1’de ince çaplı pediatrik gastroskop mevcut iken Merkez 2’de sadece standart gastroskop mevcuttur. İki merkezin peg başarılarının karşılaştırılmasında beklenen frekanslar arasında 5’ten küçük değerler bulunduğundan Fisher’in kesin ki-kare testi kullanılmıştır. Sonuç: İki merkez arasında peg başarısı arasında istatistiki anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,71). Tıkayıcı lezyon grubu değerlendirildiğinde Merkez 1 ‘in başarısı istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,028).

Conclusions:

Temmuz 2020-Şubat 2021 arasındaki tıkayıcı lezyonlarda uygulanan peg başarısı değerlendirildiğinde Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin Gümüşhane Devlet Hastanesi’nden daha başarılı olduğu görülmektedir. Bu durum uygulayıcı tecrübesinden çok pediatrik gastroskop kullanımına bağlı görünmektedir. Bu durumun değerlendirilmesi için farklı tecrübe düzeylerine sahip çok sayıda uygulayıcının dahil olacağı farklı teknik imkanlara sahip çok merkezli çalışmalar gerekmektedir.

#95