Keywords: pediatrik ön kol çift kemik kırıkları, sedasyon uygulaması, redüksiyon kaybı, üç nokta indeksi, fonksiyonel sonuçlar

Aim:

Bu çalışma ön kol çift kemik kırığı tanısı ile değerlendirilen pediatrik yaş grubundaki hastalarda redüksiyon sırasında uygulanan sedasyon prosedürünün fonksiyonel sonuçlar, komplikasyon oranları ve redüksiyon sonrası stabilite üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.

Method:

Bu retrospektif çalışma 2020-2023 yılları arasında pediatrik yaş grubundaki ön kol çift kemik kırığı tanısı ile değerlendirilen ve kapalı redüksiyon sirküler alçılama tedavisi uygulanan hastaları kapsamaktadır. Hastalar kırık redüksiyonu sırasında sedasyon uygulanıp uygulanmadığına göre iki gruba ayrılmıştır. Fonksiyonel sonuçlar Price kriterleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Kırık tipi, travma sonrası redüksiyon zamanı, redüksiyon deneme sayısı, üç nokta indeksi ve redüksiyon sonrası komplikasyonlar dahil olmak üzere demografik ve klinik değişkenler toplandı. Redüksiyon kaybı ile ilişkili olabilecek faktörler uygun istatistik testler kullanılarak analiz edildi.

Results:

Çalışmaya toplam 68 hasta dahil edildi. 65 hastada (%95,6) fonksiyonel başarı elde edilirken, 3 hastada (%4,4) başarısız sonuçlar elde edildi. Sedasyon uygulanmayan grupta hastaların %93,1’inde, sedasyon uygulanan grupta ise %97,4’ünde fonksiyonel başarı gözlendi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p:0,389). Sedasyon uygulanan ve uygulanmayan gruplar arasında, uygun redüksiyonu sağlamak için gereken redüksiyon denemesi sayısı açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p:0,484).Hastaların %30’unda redüksiyon sonrası çeşitli komplikasyonlar görüldü ve söz konusu komplikasyonlar sedasyon kullanımı ile ilişkili değildi. (p=0,416). Takip sırasında 22 hastada (%32.4) redüksiyon kaybı gelişmiş ve bu durumun yüksek 3 nokta indeksi değerleri ve daha fazla redüksiyon denemesi ile ilişkili olduğu görülmüştür. Redüksiyon kaybı gelişen hastaların cerrahi tedaviye ihtiyaç duyma oranı anlamlı şekilde yüksekti. (p<0,001)

Conclusions:

Kapalı redüksiyon ile tedavi edilen pediatrik ön kol çift kırıklarında sedasyon uygulamasının, fonksiyonel sonuçları iyileştirmediği veya komplikasyon oranlarını azaltmadığı görülmüştür. Redüksiyon stabilitesi üzerinde sedasyondan ziyade redüksiyon kalitesi ve alçı parametreleri gibi mekanik faktörler belirleyicidir. Redüksiyon kaybı sıklıkla cerrahi müdahale gerektirse de, uygun dizilim sağlandığında tatmin edici fonksiyonel sonuçlara ulaşılmaktadır.